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  第20:第一心血管內科結構心臟病團隊順利為1例3歲患兒完成肺動脈瓣狹窄球囊擴張術
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2020年08月20日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一心血管內科結構心臟病團隊順利為1例3歲患兒完成肺動脈瓣狹窄球囊擴張術
術后球囊擴張完全
術前肺動脈造影
術中球囊擴張中
  小雨今年剛剛3歲,出生后發現先天性心臟病,平時活動耐力差。近期心臟彩超顯示肺動脈瓣狹窄,右心室明顯增大,左心室受壓縮小,主肺動脈明顯擴張。第一心血管內科病房張坡教授會診,征得了患兒家屬同意后,決定行經皮肺動脈瓣狹窄球囊擴張術。

  該患兒年齡小,狹窄的肺動脈瓣距離三尖瓣較近,擴張過程中稍有不慎就可能損傷三尖瓣,操作難度大,風險高。術前張坡教授充分考慮到各種手術突發狀況,制定了相應的預案。在第一心血管內科病房主任李曉東的組織協調下,張坡教授帶領的結構心臟病團隊于7月15日順利完成手術。術中肺動脈瓣擴張前測量右心室壓力85/7mmHg,跨肺動脈瓣壓差64mmHg,肺動脈瓣擴張后即刻測量發現右心室壓力降至正常(26/12mmHg),跨肺動脈瓣壓差完全消失。手術效果良好,操作用時約30分鐘,患兒已順利出院。

  肺動脈瓣狹窄是一類常見的先天性心臟畸形,約占所有先天性心臟病的8%,常見表現為活動耐力差,勞累后心悸、氣短,頭暈或劇烈運動后暈厥等,患者如未及時治療可能導致繼發性右心擴大,三尖瓣關閉不全,預后不良。以往肺動脈瓣狹窄主要由外科治療,需進行開胸手術,體外轉流,此種治療方案創傷大,術后恢復期長。近年,經皮球囊擴張術成為了治療肺動脈瓣狹窄的新手段。它是一種微創手術,利用球囊擴張的機械力量使粘連的肺動脈瓣葉交界處分離,以解除肺動脈瓣口狹窄,具有簡便、安全、有效、經濟的特點,并日益受到醫患們的青睞。

  該病例是我院首例經皮肺動脈瓣狹窄球囊成形術,填補了我院在該領域的空白,并進一步提升了我院心血管介入的治療水平。

  第一心血管內科病房 / 臧鴻斌

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